Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — акцент на изменение образа жизни. При необходимости объективной оценки физическо-го состояния пациента, состояния его сердечно-сосуди-стой системы можно применять нагрузочные пробы — 6-минутный тест ходьбы Критерии определения эффективности профилактики заболеваний. Эффективность скрининговых тестов. Чтобы стать эффективной, профилактическая мера должна отвечать определенным заранее заданным критериям. В таблице приведены критерии эффективности по трем категориям профилактических мер. Эти критерии задают масштаб оценки эффективности мероприятий по всем 6. Каждый критерий должен удовлетворять принципу «стандар- ной процедуры» профилактического мероприятия — набора манипуляций, к которым прибегают, чтобы улучшить конечный клинический показатель. Так, например, скрининговый тест не считается эффективным, если ему недостает точности (он должен определять состояние раньше, чем оно выявится без проведения теста). Ему отказывают в эффективности также и в том случае, если отсутствуют доказательства, что раннее определение заболевания повышает шансы конечного клинического результата. Для того чтобы считать эффективной вакцинацию и прием лекарственных препаратов, необходимо привести доказательства биологической эффективности. В случае использования химиопрофилактических препаратов необходимо иметь уверенность в том, что пациент перенесет лекарственную терапию в течение длительного времени. Как упоминалось выше, чтобы считать скрининговый тест успешным, он должен отвечать двум важнейшим условиям. Тест должен выявлять целевое состояние раньше, чем это произошло бы без использования теста, и с достаточной точностью, чтобы не повлечь за собой большое количество ложно- положительных или ложно- отрицательных результатов. Эти два важнейших фактора прослеживаются по всем 4. Точность измеряется по 4 показаниям: чувствительность, специфичность, возможность предугадать положительный или отрицательный ответ. Чувствительность есть величина, определяемая по тому проценту больных, состояние которых было правильно оценено при проведении теста как «положительное». Тест с плохой чувствительностью упустит ряд таких случаев (лиц, состояние которых соответствует искомому по тесту) и даст большое количество ложноотрицательных результатов. Лица, потенциально носящие в себе заболевание, по тесту будут определены как свободные от болезни. Специфичность определяется процентом случаев от общего числа тестов, когда был получен правильный ответ «отрицательно». Тест с плохой специфичностью будет показывать наличие заболевания у лиц, которые на самом деле здоровы (отрицательноположительные). Лица, для которых получены ложно- отрицательные результаты, могут слишком поздно приступить к необходимой диагностике и лечению. У некоторых из них может развиться ложное чувство безопасности, неадекватное пренебрежению опасностью, задержка за обращением к медицинской помощи, когда уже появились настораживающие симптомы. Ложно- положительные результаты могут повлечь за собой утомительные и неприятные процедуры дополнительных проверок, которые стоят немало денег и к тому же могут быть потенциально небезвредными. Неисключены и психологические последствия — лица, которым сообщили о неблагоприятных результатах теста, боятся за свою жизнь, и этот страх будет продолжаться, пока новые результаты не докажут его неосновательности. В некоторых исследованиях было обнаружено, например, что у лиц, тесты которых показали повышенное кровяное давление, менялось поведение и снижалась производительность труда. Правильная оценка скринингового теста должна в силу этого включать также определение возможности получения ложно- положительных результатов. Для этого вычисляют предсказываемое положительное значение (ППЗ) теста (см. ППЗ скринингового теста — это та доля положительных результатов, которые верны (истинно положительные). Тест с низким ППЗ может генерировать больше ложно- положительных, чем истинно положительных результатов, но в значительной мере это зависит от типа популяции, на которой этот тест выполнялся. ППЗ увеличивается или снижается соответственно большему или меньшему количеству целевых состояний в той части населения, где проводится скрининг. Таким образом, в отличие от чувствительности и специфичности ППЗ не представляет собой константной характеристики скринингового теста. Приведем пример, иллюстирующий эту математическую зависимость. Скрининговыи тест, имеющий чувствительность 9. Таким образом, ППЗ (доля лиц с положительным результатом теста, которые действительно больны раком) составит 9. Профилактика заболеваний является одной из важнейших задач современного здравоохранения, она заложена в ряде государственных программ и системе ОМС. Если бы тот же тест проводился на массиве с более низкой встречаемостью рака, скажем, 0,1%, то ППЗ упало бы до 0,9%— 1. Эффективность раннего обнаружения заболеваний. Актуальность профилактики заболеваний. Современные подходы к профилактике заболеваний в мире. Методология профилактики заболеваний. Методология профилактической медицины. Критерии определения эффективности профилактики заболеваний. Эффективность скрининговых тестов. Надежность скрининговых тестов. Эффективность раннего обнаружения заболеваний. Определение выгод получаемых населением при профилактике заболеваний. Оценка качества информации по профилактике заболеваний.
Актуальность профилактики заболеваний.Перевод научных данных в рекомендации для практической медицины. Возрастные карты при профилактике заболеваний. Принципы информированного согласия больных при профилактике заболеваний.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
December 2016
Categories |